viszketés

A viszketés általában egy kellemetlen érzés, amely kiváltja a vágyat, hogy semmiből, szubjektíven mennyiségileg intenzitása, súlyossága, helyét és kezelhetetlen. Javasolni lehet, hogy viszket rokon fájdalom, mivel mindkettő úgy gondolják, hogy továbbítják a bőrről a központi idegrendszer (CNS) keresztül nociceptív kis kaliberű C idegrostok. [1] érzékelése viszketés, ugyanúgy, mint a fájdalom, jelentősen megváltozott lélektani és központi idegrendszeri tényezők, így a számviteli nagy szubjektív egyéni különbségekhez az érzékelt viszketés ugyanazon pruritogen. Mivel a szubjektív jellege viszketés, nincs meg az a pontos meghatározás, és a hiányzó megfelelő állatkísérletekben, viszketés olyan betegség, amely nem kutatott megfelelő.

Abból a célból, ezt a vitát, a hangsúly kapnak a pruritus hiányában egy primer dermatosis, mint gyakran tapasztalt részesülő betegek rák kezelésére. Azonban még így is vannak jelentős másodlagos bőrelváltozás megjegyezte formájában lichen simplex chronicus, prurigo csomók, egyenes excoriations, lineáris petechiák, vagy felületes eróziók helyeken a beteg elérheti a semmiből (vagy körömmel, vissza scratchers, vagy rögtönzött eszközök ).

Úgy becsülik, hogy viszketés egy megnyilvánulása egy mögöttes szisztémás betegség körülbelül 10% és 25% az érintett egyedek. Nondermatologic feltételek, hogy vezethet generalizált pruritus közé tartoznak a következők: [2]

Annak ellenére, hogy a legkülönfélébb betegségek lehet jelen viszketés, szisztematikus értékelése eltérés egy jó története, felülvizsgálata rendszerek, és a megfelelő vér munka vezet a racionális és véges csoport etiológiájú. Ezután korrekciója a kiváltó ok (ha lehetséges), és a kezelés a viszketés a jelenleg rendelkezésre álló terápiák is következik.

Ezt az összefoglalót, hacsak másként nem jelezzük, bizonyítékokat és gyakorlati kérdésben, mint azok a felnőttek tárgyaljuk. A bizonyítékok és alkalmazása a gyakorlatban a gyermekekkel kapcsolatos jelentősen eltérhet kapcsolatos információkat a felnőttek. Ha egy adott információt a gyermekek gondozása rendelkezésre áll, akkor össze saját fejléc.

Amikor egy elsődleges dermatitis jelen van, az eltérés lehet szűkíteni a történelem és fizikai megállapítások, mint például a az stigmáit az atópiás dermatitisz, pikkelysömör, rüh, allergiás kontakt dermatitis, vagy primer cutan lymphoma. Biopszia bőr dermatitis lehet rendkívül hasznos ez a forgatókönyv, ha az etiológia nem könnyen nyilvánvaló történelem és a fizikális vizsgálat önmagában. Ezzel ellentétben, az 1. táblázat felsorolja a differenciál diagnózis, amikor kevés vagy nincs elsődleges dermatitis azonosítható. Amennyiben rendelkezésre állnak, a idence viszketés, hogy feltétel adott.

Amint nyilvánvaló a differenciális, szilárd története és fizikai elengedhetetlen válogatás révén a lehetőségeket. Erősíti azt a klinikai benyomás, az is lehetséges, hogy egy korlátozott számú laboratóriumi és radiológiai vizsgálatok szabály vagy kizárni számos lehetőség. Lásd az értékelést szakasza ezt az összefoglalót

Feltételeztük mechanizmusai viszketést következtetni tanulmányok a fájdalom, mert a fájdalom és viszketés Share közös molekuláris és neurofiziológiai mechanizmusokat. [9] Mind a viszketés és a fájdalomérzetet erednek aktiválását hálózatának szabad idegvégződések a dermális-epidermális csomópont. Az aktiválás lehet az eredménye a belső vagy külső termikus, mechanikai, kémiai vagy elektromos stimuláció. A bőr stimuláció aktiválódik vagy közvetíti több anyagra, ideértve a következőket

Úgy tartják, hogy nonanatomic tényezők (mint például a pszichológiai stressz, a tolerancia, és jelenléte és intenzitása más érzetek és / vagy zavaró) meghatározza viszket érzékenység különböző régióiban a szervezetben.

A viszketés impulzus átmegy ugyanazon az idegpálya fájdalom impulzusokat, azaz utazás a perifériás idegek hátsó szarv a gerincvelő egész kábelt keresztül commissura anterior és emelkedő mentén talamikus a lamináris magok az ellenoldali thalamus. Talamokortikális kiterjedésű tercier neuronok úgy gondolják, hogy a relé az impulzus az integráló retikuláris rendszer a thalamus számos területén az agykéreg. Tényezők, amelyek úgy gondolják, hogy fokozzák az érzést viszket a bőrszárazság az epidermisz és a bőrben, oxigénhiány a szövetekben, tágulása a hajszálerek, irritáló ingerekre, és pszichológiai válaszokat. [9-12]

A motoros válaszának karcolás következik a felfogása viszket. Vakarózás modulált a corticothalamic központ és egy gerinc reflex. Viszketés enyhíteni lehet a 15-25 perc után karcolás. A mechanizmus, amelyen keresztül a viszketés enyhül karcolás ismeretlen. Feltételezhető, hogy a karcolás generál szenzoros impulzusok, amelyek megtörik áramkörök a relé területeken a gerincvelő. Karcolás valóban növelné az érzés a viszketés, ami a jellegzetes viszketés scratch-viszket ciklust. Egyéb fizikai ingerek, mint a rezgés, hő, hideg, és az ultraibolya sugárzás csökkenti a viszketést, és növeli a kibocsátás fehérjebontó enzimek, potenciálisan kiváltó viszketés karcolásnak viszket ciklust.

A tűszúrás közelében, vagy ugyanabban a dermatome viszkető pont megszünteti a viszketési érzés. [11] Ismeretes, hogy kemény karcolással helyettesítheti fájdalmat a viszketés, és egyes esetekben, a beteg lehet találni fájdalom a elviselhetőbb érzés. Úgy gondolják, hogy a spinális moduláció afferens ingerek (kapu elmélet) és a központi mechanizmusok is szerepet játszhat a mentesség a viszketést. [11]

Feltételezik patogenezisében viszketés járó betegségtől változtatjuk. Epe, a máj, a vese és a rosszindulatú betegségek gondolták, hogy készítsen pruritus keresztül keringő mérgező anyagokat. Hisztamin szabadul keringő basophilek és a kibocsátás leukopeptidase származó fehérvérsejtek kiváltó viszketés kapcsolódó limfómák és leukémiák. Emelkedett vérszintjét kininogén Hodgkin limfóma, a hisztamin felszabadulás vagy bradikinin-prekurzorok szilárd tumorok, és felszabadulását szerotonin karcinoidok lehet mind kapcsolatos pruritus. [10, 13]

Emberek citotoxikus kemoterápiában részesülő, sugárterápia és / vagy a biológiai választ módosító kezelés rosszindulatú daganat valószínűleg az pruritus. Ugyanez a lakosság nagyon valószínű, hogy ki vannak téve sok más etiológiai tényezők kapcsolatos pruritus, kezdve táplálkozási kapcsolatos xerosis (száraz bőrre) sugárzásnak hámlással, kemoterápia által kiváltott és biológiai szer által kiváltott mellékhatásokat, antibiotikus reakciókat, és egyéb gyógyszerekkel érzékenységét. Mivel sok ilyen terápiák vezet csökkent a sejtmegújulást, a bőr is elvékonyodnak, atrófiás, és kiszáradt. Hosszú távú xerosis is előfordulhat gyenge fellendülés a verejték, a faggyúmirigyek, és apocrin mirigy funkció kúra után a citotoxikus terápia.

A viszketés egy tünet, nem a diagnózis vagy a betegség. Generalizált viszketéssel kell vizsgálni, mert az erős orvosi jelentősége, a fentiek (lásd a etiológiája / kórélettana részében ezt az összefoglalót a további információkat), különösen akkor, ha zavarja a napi tevékenységet, vagy az alvás, és / vagy megoldhatatlan. Értékelése viszketés kell foglalnia egy pontos és alapos történelem és a fizikális vizsgálat. [1]

A történelem az alábbi adatokat tartalmazza

Fizikális vizsgálat adatokat biztosít a következők értékelésére

Első vonalbeli vizsgálatban tartalmaznia kell a következő

Második vonalbeli laboratóriumi vizsgálatok által vezérelt felülvizsgálata rendszerek és a fizikális vizsgálat során a következők keletkeznek

Megjegyzés: Egyes hivatkozások a szövegben e szakasz követi egy bizonyíték szintje. Az Editorial alaplapok használata formális rangsorolási rendszert is segítve az olvasót bíró a bizonyító erején kapcsolódó eredményeket közölt, a terápiás stratégia. (Lásd az összefoglaló szintek bizonyítékok)

Ha a kiváltó oka a viszketés azonosítható, a kezelés az elsődleges betegség vagy korrekciója a mögöttes rendellenesség elsődleges terápia, ahol ez megvalósítható. Például a vas-kiegészítés a beállítás vashiányos vérszegénység vagy a pajzsmirigy-pótlás hypothyreosis kell indítani az első. Azonban gyengéd bőr technikákat az alábbiakban felvázolt vannak feltüntetve, akkor is, ha nem várható, hogy teljesen tüneteinek enyhítésére-kell tekinteni őket hasznos adjuváns terápiákat.

Beavatkozások viszketés sorolhatók négy különböző csoportra

Betegek és a gondozók be kell vonni a tervezés és a gondoskodás, hogy a lehető legnagyobb mértékben. Az oktatás egyik fontos szempontja tünetkezelés. Bőrápoló kezelések bele védelmet a környezet, a jó tisztító gyakorlatok, valamint külső és belső hidratálást. [1] [Level bizonyíték: IV] Az intenzitás a rendet és a alkalmazott technikák szerint változik etiológiai tényezők és a fájdalom mértékét kapcsolódó a viszketés.

Megfelelő táplálkozás nélkülözhetetlen az egészséges bőr. Egy optimális étrend tartalmaznia kell az egyensúlyt a fehérjék, szénhidrátok, zsírok, vitaminok ásványi anyagok, és folyadékok. Napi folyadékbevitel legalább 3000 ml javasolt iránymutatásként, de nem lehet az egyes egyének. [2, 3]

Súlyosbító tényezőket kell kerülni, többek között a következő

Enyhítve tényezőket kell támogatni, az alábbiak szerint

Hő fokozza a bőr vérellátását és fokozhatja a viszketést. Heat is csökkenti a pára és a bőr nedvességet veszít, ha a relatív páratartalom 40% alá. A hűvös, párás környezetben is fordítani ezeket a folyamatokat. Kiterjedt fürdő súlyosbítja a száraz bőr, és a forró fürdő súlyosbíthatja folyadékveszteség okozva értágulatot. Az értágulat megnövekszik a vér áramlását, ami növeli a viszketés. Langyos fürdő van viszketés elleni hatással, esetleg adódó kapilláris érszűkület.

A cél a bőrtisztító, hogy távolítsa el a szennyeződéseket, és megakadályozza a szag, de a tényleges higiéniai gyakorlat befolyásolja a bőr típusától, az életmód és a kultúra. A fürdővíz kell korlátozni 30 percig minden nap vagy minden 2 nap.

Sok szappanok zsírsavak sói egy alkálifém bázissal, ami túlzott a bőr zsírtartalmának lipidek és megváltozott a bőr pH-t, így irritálja a bőrt. Az idősebb felnőttek vagy egyének száraz bőrt korlátozzák használatát szappanok területek apocrine mirigyek. Tiszta vizet kell elegendőnek tisztítására más bőrfelületek. Enyhe szappanok kevesebb szappant vagy mosószert tartalmat. Szappan egy zsíroldó és is irritálhatják a bőrt. Túlzsírosított szappanok képződött filmet olaj a bőr felszínén, de nincs bizonyíték arra, hogy kevésbé szárító, mint a többi szappanok, és lehet drágább.

Maradék tisztítószerekkel fürdés után, vagy használt mosására ruhákat és ágyneműt, valamint öblítők és antisztatikus termékek, súlyosbíthatja viszketés. Ruhanemű mosószer maradék lehet hozzáadásával semlegesítjük ecet (1 teáskanál egy liter víz) öblítsük le vízzel. Enyhe mosoda szappanok forgalmazott csecsemő tételek megoldást nyújthat.

Bő, könnyű pamut ruhák és pamut ágyneműt javasolt. Az eliminációs nehéz bedcovers enyhítheti a viszketést csökkentésével test melege. Gyapjú és néhány szintetikus szövet irritáló lehet. Kikapcsolódás, zeneterápia, relaxáció, és a képek hasznosak lehetnek a tünetek enyhítésére. [4]

Néhány lokális szerekkel, beleértve kukoricakeményítő, hintőpor, illatosított porok és habfürdők-irritálhatja a bőrt, ami viszketést. Kukoricakeményítő már egy elfogadható beavatkozás viszketés társított száraz hámlás kapcsolatos sugárkezelés, azonban nem kell alkalmazni a nedves bőrfelületek területeken haj, faggyúmirigyek, bőr redők (hajlatokat zónákban), vagy közeli területeken a nyálkahártya-felületekre, például mint a hüvely és a végbél. [5, 6] glükóz képződik, amikor a kukoricakeményítő nedvesítjük, amely kiváló táptalaj gombák növekedését. [6]

Minőségben fémionokkal (azaz, talkum és alumínium használt izzadásgátlók) fokozza a bőr reakciók során külső-besugárzásos terápia és el kell kerülni az egész folyamán sugárkezelés. Talkum alapú szereket egyébként előnyösebbek, mint a kukoricakeményítő alapú módozatok ha szükséges, különösen a hajlatokat zónákat. Egyéb gyakori összetevők over-the-counter testápolók és krémek, amelyek fokozzák a bőr reakciókat az alkohol, lokális antibiotikumok, és helyi érzéstelenítő.

Ha pruritus azt gondolják, hogy elsősorban az amerikai száraz bőr, beavatkozások, hogy javítsa a bőr hidratáltságát lehet alkalmazni. A fő forrása a hidratálást a bőr nedvesség a keringési alatta lévő szöveteket. Víz, nem lipid szabályozza a hajlékonyság az epidermisz, amely a logikai segítségével bőrpuhító szerek. [7] Emollients párolgás csökkentésére képezve okkluzív és félig záró fóliák át a bőr felületén, ösztönözve a termelés a nedvesség a réteg az epidermisz alatt a film (innen a hidratáló). [8] [Level bizonyíték: IV]

Ismeretek a hozzávalókat bőrápolási termékek lényeges, mert sok összetevőt fokozhatja bőrreakciók. A három fő összetevő bőrpuhító következők

Egyéb összetevők hozzá ezeket a termékeket, mint például a sűrítőanyagok, opálosító, tartósítószereket, illatanyagokat és színező-okozhatnak allergiás bőrreakciók.

A termék kiválasztása és javaslatot kell tenni a figyelmet az egyes betegek egyedi igényeihez és tartalmazniuk kell a változók, mint az egyén bőr, a kívánt hatást, a következetesség és a textúra a készítmény, annak költségei és az elfogadhatóság a beteg. [1] [Level Bizonyítás: IV] Lágyító krémek vagy krémek kell alkalmazni legalább két vagy három alkalommal naponta, és fürdés után. Gélek egy helyi érzéstelenítő (0,5% -5% lidokain) lehet használni néhány, kis területen (azzal a fenntartással, hogy a géleket álló többnyire alkohol alapú járművek), amilyen gyakran 2 óránként, ha szükséges. [10] [szint Bizonyítás: IV]

Over-the-counter tartalmazó termékek mentol, kámfor, pramoxin, vagy a kapszaicin lehet használni egyes területein legrosszabb pruritus. Ezek az anyagok nyugtatják, hűvös, vagy gátolják viszket érzés, ezáltal növelve a küszöböt viszket érzékelés. Kapszaicin alapú terápiák nagyobb valószínűséggel, hogy jótékony A viszketés neuropathiás eredetű. [11]

Ha jelentős a bőr károsodása karcolás történt vagy bizonyíték van impetiginization használata hígított fehérítő fürdők, ahogy az az atópiás dermatitisz lakosság, hasznos lehet. A fél-csésze sima unscented nátrium-hipoklorit (fehérítő) adunk egy fél kád csapvíz áztatás kezdetén a fürdő időszakban. Ha szivacs fürdő van szükség, akkor ez egyenértékű körülbelül 5 ml fehérítő 1 gal vizet.

Lokális szteroidokat is csökkenti a viszketést, de csökkenti a vér áramlását a bőr, így a bőr elvékonyodása és fokozott fogékonyság sérülés. [12] [Level bizonyíték: IV] Ezért kell fenntartani viszkető bőr, a kapcsolódó primer dermatitis vagy gyulladásos eredetűek. Egyes szakemberek lehet megfogalmazni a saját keverék híg szteroid tartalmú hidratáló ezt a célt szolgálják elegyítésből mentol 0,5% és fluocinonid 0.0125% egy Vanicream bázis (fluocinonid 0,05% 60 g mentol 480 mg, és Vanicream QSAD 240 g). Lokális szteroidokat nem kell alkalmazni a bőr belső felületeinek sugárzási térben kezelés alatt, de lehet használni sikeresen postradiation okozta bőrgyulladás után a kúrát kötött.

További súlyos fokú xerosis vagy keratoderma, nedvesítő szerek is fel kell tüntetni. Ezek nem csak a zárt vagy félig záró gátat a víz, hanem kémiailag hámlasztja túlzottan elszarusodott réteg rajzolás közben bőrön folyadéknak a epidermális rekesz. A lehetőségek között szalicilsav 6% krém, ammónium-laktát 12% tejszín, vagy krémek és kenőcsök karbamidot tartalmazó 10% és 50%. [13] [Level bizonyíték: IV] Ezek a tényezők jelentősen javítja a bőr hajlékonyság és csökkenti szálasságot, de óvatosnak kell lenni venni, hogy ne kerüljünk repedések mert okozhat szúró érzés a nyílt eróziót.

A szisztémás gyógyszeres hasznos kezelésében viszketés közé tartoznak azok felé az alapbetegség vagy tünetmentesség. Antibiotikumok csökkentheti járó tünetek fertőzés. Orális antihisztaminok nyújthat tüneti hisztamin kapcsolatos viszketés azonban ezek nem tekinthetők hasznosnak viszketés neuropathiás eredetű. Úgy tartják, hogy a nyugtató hatású antihisztaminok növeli azok antipruritic hatásosságát ezért nagyobb adag antihisztamin lefekvéskor okozhat kívánatos potencírozza a antipruritic hatás által is nyújt ezen nyugtató hatású. Ha az egyik antihisztamin hatástalan, az egyik a másik osztályba lehet enyhülést (lásd 2. táblázat).

A második generációs antihisztaminok számos előnnyel első generációs antihisztaminok. [14] A csökkent aktivitás nonhistamine receptorok eredmény kevesebb káros hatást. A második generációs antihisztaminok disszociál lassan hisztamin receptor, amely lehetővé teszi a napi egyszeri adagolást. Összehasonlítva az első generációs antihisztaminok, második generációs antihisztaminok kevesebbet termelnek a központi idegrendszer penetráció, és ezért kevésbé nyugtató hatás. Mivel ezeket az előnyöket, adagokat levocetirizint és dezloratadin magasabb jóvá az amerikai Food and Drug Administration is javasolta, hogy segélyt valamilyen krónikus urticaria feltételekkel. [15] Ugyanakkor a vizsgálatok ellentmondásos eredményeket hoztak cetirizin. [16 17]

Számos alternatív gyógyszereket lehet használni, hogy enyhítse pruritus (lásd 3. táblázat). Az antidepresszánsok erős antihisztamin és viszketést hatását. [21] [Level bizonyíték: IV] triciklikus antidepresszánsok (TCA), mint a doxepin, amitriptilin, nortriptilin és trimipramin további antihisztamin hatást, így további előny dermatológiai állapotok, például csalánkiütés . Ugyanakkor az általában-kedvezőbb mellékhatás-profilja, a szelektív szerotonin visszavétel gátlók (SSRI-k) és a szelektív noradrenalin visszavétel gátlók (SNRI) tette őket az első vonalbeli szerek kezelésében pszichogén viszketés. [25] [Level bizonyíték: II]

Aspirin úgy tűnik, hogy csökkent viszketés egyes egyének policitémiát, miközben növeli a viszketést másokban. Thrombocytopeniás rákos betegeket figyelmeztetni kell, hogy ne használják az aszpirin. A cimetidin önmagában vagy aszpirinnel óta használják néhány hatékonyságát viszketés járó Hodgkin lymphoma és policitémiát vera. [26] [Level bizonyíték: III]

Új szerek, hogy lehet próbálni a makacs esetekben lehetnek a gabapentin, pregabalin, és botulinum toxin injekció, különösen a neurogén viszket, mint a herpesz utáni neuralgia. [27, 28] aprepitant sikerrel használták a kezelés a viszketés által gátolja a neurokinin -1 receptor (NKR-1), amely aktiválja a P-anyag [29] [Level bizonyíték: III]

Kelátképző szerek hatásosak lehetnek viszketést járó vese-vagy májbetegség való kötődés és eltávolítása pruritogenic anyagok a bélben, és csökkenti az epe sókoncentráció. A lehetőségek között urzodezoxikólsav és kolesztiramin azonban kolesztiramin nem mindig hatékony legyen és gyomor mellékhatást. [46] Mivel a szövetség viszketés opioid receptor agonizmus fokozott katabolizmus endogén opioidok használatával rifampin uraemiában előnyös lehet. [47] opioid antagonisták, így például naloxon, naltrexon, nalmefén, butorfanol, és nalbufin is van néhány előnye, különösen a urémiás pruritus. [25, 39] [szintű bizonyítékot: III]

Alternatívák a karcolás az enyhítésére viszketés segíthet a beteg megszakítja a viszketés semmiből viszketés ciklust. Behelyettesítve karcolás alkalmazásával bőrpuhító segíthet csökkenteni a bőr károsodása. Alkalmazása a hűvös mosogatórongy vagy jég alatt a helyszínen lehet hasznos. Határozott nyomást helyén viszketés, olyan helyen, ellenoldali a helyén viszketés, és akupresszúrás pontokat eltörhet a idegpálya. Dörzsölés, nyomás, rezgés és lehet használni, hogy enyhíti a viszketést. [48] [Level bizonyíték: IV], [4]

Vannak anekdotikus beszámolók felhasználásának transcutaneous elektronikus idegserkentők (TENS) és az akupunktúra a kezelése viszketés. [49] Az ultraibolya fényterápiás óta használják korlátozott sikerrel viszketés kapcsolódó uremia. [49]

A rák információ összefoglalását rendszeresen felülvizsgálják és frissítik, amint új információ áll rendelkezésre. Ez a rész bemutatja a legújabb változások erre összefoglaló, a fenti dátum.

Az összefoglaló átfogóan vizsgálta és alaposan átdolgozott.

Ez az összefoglaló és tartja fenn a szupportív és palliatív Editorial Board, amely szövegezését független. Az összefoglaló tükrözi független felülvizsgálatát a szakirodalom, és nem jelent politikai nyilatkozat vagy. További információk az összefoglaló politika és a szerepe a szerkesztő bizottságok fenntartásában összefoglalók megtalálhatók az About This összefoglalása és – Comprehensive Cancer Database oldalain.

Ez a rák információs összefoglaló az egészségügyi szakemberek átfogó, lektorált, tényeken alapuló tájékoztatást kórélettana és kezelése viszketés. Célja, mint erőforrás, hogy tájékoztassa és segítse az orvosok, akik törődnek a rákos betegek. Nem nyújt hivatalos iránymutatást vagy ajánlásokat az egészségügyi ellátás döntéseket.

Ez az összefoglaló rendszeresen felülvizsgálják, és szükség szerint aktualizálja a szupportív és palliatív Editorial Board, amely szövegezését független a National Cancer Institute (). Az összefoglaló tükrözi független felülvizsgálatát a szakirodalom, és nem jelent politikai nyilatkozatot vagy a National Institutes of Health ().

A testületi tagok áttekintheti nemrég megjelent cikkek minden hónapban annak megállapítására, hogy egy cikket kellene

Változások az összefoglalók keresztül konszenzus folyamat, amelyben a testület tagjai értékelik az erejét a bizonyíték a megjelent cikkeket, és meghatározza, hogy a cikket be kell vonni az összefoglaló.

A vezető kritikusa viszketés

Néhány referencia hivatkozások ebben az összefoglalóban kíséri szint A bizonyítékok megjelölése. Ezek a jelölések célja, hogy segítségével az olvasó értékeli az erőt a bizonyítékokat a konkrét beavatkozások és megközelítések. A támogató és palliatív Editorial Board használ formális bizonyíték rangsorolási rendszer fejlesztésében szintjét A bizonyítékok elnevezések.

bejegyzett védjegye. Bár a dokumentumok tartalma szabadon felhasználható, mint szöveget, akkor nem lehet azonosítani, mint a rák információs összefoglalót, kivéve, ha bemutatják a maga egészében és rendszeresen frissítik. Ugyanakkor a szerző megengedett lenne levelet mondat, mint a ” ‘s rákinformációs összefoglaló a mellrák megelőzésére állapotok kockázatainak tömören: [tartalmazzák részlet összefoglaló].”

Az előnyös idézés ez az összefoglaló

Támogató és Palliatív Editorial Board. Viszketés. Bethesda, MD: / kb-rák / kezelés / mellékhatásai / bőr-köröm-változások / pruritus-HP-. . [PMID: 26389231]

Képek ezen összefoglaló engedélyével használjuk a szerző (k), az előadó és / vagy a kiadó belüli használatra összefoglalók csak. Engedélyt használni a képeket kívül összefüggésben adatokat kell beszerezni, a tulajdonos (ok) és nem adható a használatával kapcsolatos információ az illusztrációk ezt az összefoglalót, valamint sok más rákkal kapcsolatos képek, kapható Vizuális Online, a gyűjtemény a több mint 2000 tudományos képeket.

Az információ ezen összefoglalókat ne alapjául a biztosítási visszatérítési meghatározás. További információ a biztosítási fedezet rendelkezésre áll az irányító Cancer Care oldalon.